Q主动脉瓣狭窄合并关闭不全的治疗

男 2020-05-15

描述：

主动脉瓣狭窄合并关闭不全的治疗

医生回答：

内科治疗主要是适当避免过度的体力劳动及剧烈运动，预防感染性心内膜炎，早期随访和复查超声心动图，洋地黄类药物可用于心力衰竭者，使用利尿剂时，应注意防止血容量不足，硝酸酯类可缓解心绞痛症状。

手术治疗的关键是解除主动脉狭窄降低跨瓣压力阶差，常采用的手术方法有经皮穿刺主动脉瓣球囊分离术，能即可减小跨瓣压差增加心排血量和改善症状。

直视下主动脉瓣交界分离术，可有效改善血流动力学，手术死亡率低于2%，但10~20年后可继发瓣膜钙化和再狭窄，需要再次手术。

人工瓣膜替换术，重度主动脉狭窄、钙化性主动脉狭窄，主动脉瓣狭窄合并关闭不全在出现临床症状前实行手术远期疗效较好，手术死亡率较低，即使出现临床症状如心绞痛，晕厥或左心室功能失代偿，也应尽早施行人工瓣膜替换术，虽然手术危险相对较高，但症状改善和远期效果均比非手术治疗好。

明显主动脉狭窄合并冠状动脉病变时要同时施行主动脉瓣人工瓣膜替换术和冠状动脉旁路移植术。