Q老年疝气怎么治疗最好

男 2020-05-15

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老年疝气怎么治疗最好

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副主任医师 佳木斯大学附属口腔医院三级甲等

医生回答：

腹股沟疝治疗方案包括保守治疗和手术治疗。

目前看来，疝手术是成人腹股沟疝最有效的治疗方法。老年疝气患者，一经查出，不会自愈，疝反复出现容易出现嵌顿，严重者可导致肠坏死，所以在经过术前评估，可以耐受手术治疗的情况下，最好选择手术治疗。

手术方法可归为传统的疝修补术，无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术。

传统的疝修补术，它的基本原则是疝囊高位结扎，加强或修补腹股沟管的后壁。

疝囊高位结扎术，指显露疝囊颈，予以高位结扎和贯穿缝合，然后切除疝囊，这样就能堵住腹腔内脏器进入疝囊的通道。

加强或修补腹股沟管管壁，成年腹股沟疝病人都存在不同程度的腹横筋膜和腹股沟管后壁薄弱或缺损，单纯疝囊高位结扎不足以预防腹股沟疝的复发，只有在薄弱或缺损的腹横筋膜和腹股沟管后壁得到加强或修补之后，才有可能达到彻底的治疗。

传统的疝修补术，加强腹股沟管后壁常用的方法，是利用自身组织进行修补。存在缝合张力大，术后手术部位有牵扯感，疼痛和修补的组织愈合差等缺点。

所以现在多采用无张力疝修补术。无张力疝修补术强调在无张力的情况下进行缝合修补，常用的修补材料是合成纤维网补片，其最大的优点是易于获取，应用方便，术后疼痛轻，无张力疝修补不打乱腹股沟区的正常解剖层次，只是在腹股沟管的后壁和腹膜前间隙放置补片，加强了薄弱的腹横筋膜和腹股沟管后壁，纠正了腹股沟区的解剖异常和最大程度的恢复腹股沟区的正常解剖和生理功能，具有非常明确明确的解剖学基础。但是嵌顿疝急症手术时若存在感染风险，则不提倡使用补片。

腹腔镜腹股沟疝修补是近年来随着腹腔镜手术的发展，而新兴的手术方式，其特点是创伤小，可同时修补双侧腹股沟疝，缺点是费用高，需采用全身麻醉，对老年人来说麻醉风险增加。

对于年老体弱或伴有其他严重疾病而存在手术禁忌的老年患者，白天可在回纳疝内容物后，将医用疝气带一端的软压垫对着疝环顶住，阻止疝块突出。但是长期使用疝气带可使疝囊颈经常受到摩擦变得肥厚坚韧而增加疝嵌顿的发病率，并有促使疝囊与疝内容物发生粘连的可能。