Q血清阴性脊柱关节病病因

男 2020-05-15

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血清阴性脊柱关节病病因

: 吴光秀内分泌科去问诊

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副主任医师 重庆市涪陵中心医院三级甲等

医生回答：

一、血清阴性脊柱关节病又称为脊柱关节炎，既往又称血清阴性脊柱关节病或脊柱关节病。是一组以脊柱和外周关节病为主，多系统受累的系统性炎性疾病。目前认为该组疾病包括：强直性脊柱炎（AS）、银屑病关节炎（PsA）、反应性关节炎（ReA）、赖特综合征（RS）、炎性肠病关节炎（IBDA）、幼年型脊柱关节炎（JSpA）和一组分类未定的所谓“未分化脊柱关节炎（USpA）”。

二、脊柱关节炎好发于青壮年男性，发病率类似于类风湿关节炎。其典型症状有腰背痛、晨僵、交替性臀部痛、脊柱强直、脊柱活动受限等。本病的发病原因尚不完全明了。目前研究认为，环境因素与遗传因素（易感性）是导致血清阴性脊柱关节病发病的两个重要因素。

1.遗传因素：研究发现，脊柱关节炎与HLA-B27有密切关联。强直性脊柱炎患者中HLA-B27阳性率高达90％～95％，赖特综合征或反应性关节炎为60％～80％，银屑病关节炎为50％，而正常人群中HLA-B27阳性率仅为4％～8％。在HLA-B27阳性的强直性脊柱炎患者一级亲属中，有10％～27％HLA-B27阳性的成年人患强直性脊柱炎，因此认为HLA-B27与血清阴性脊柱关节病密切相关。但HLA-B27并非直接致病原因，而是这组疾病的易感基因。

2.环境因素：环境因素中感染最为重要。肠道和泌尿道感染后可引起赖特综合征，福氏志贺痢疾杆菌、沙门菌属、耶尔森菌和幽门螺杆菌感染可导致反应性关节炎，肠道肺炎克雷伯杆菌感染与强直性脊柱炎相关。