Q感染性流产该怎么治疗？

男 2020-05-15

描述：

感染性流产该怎么治疗？

: 居宝芹妇产科去问诊

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主任医师 淮北矿工总医院三级甲等

医生回答：

治疗原则是迅速控制感染，尽快清除宫腔内容物，预防和治疗并发症。

1．控制感染：可根据病情的严重程度及抗生素的抗菌谱决定使用药物的种类、剂量及给药途径。在致病菌及药敏试验未明确之前，应使用广谱抗生素或联合用药。常用的联合用药方案有以下几种。致病菌药敏试验明确后可选择1~3种敏感的抗生素。

（1）青霉素G（1 000万~2 000万U/d）+庆大霉素（16万~24万U/d）。

（2）先锋霉素Ⅵ（2~3g/d）+甲硝唑（1~2g/d）。

（3）新青霉素Ⅱ（4~6g/d）+庆大霉素（16万~24万U/d）。

（4）红霉素（2g/d）+氯霉素（2g/d）。

2．手术治疗：感染性流产的潜在危险是感染灶扩散，并发感染性休克、急性肾功能衰竭及DIC等严重并发症。因此应及早进行手术，去除病原。

（1）清宫术：在抗生素治疗的基础上，病情稳定者宜及早清宫。术前可先用宫缩剂（静脉点滴或肌注），以防子宫穿孔。术时可先用卵圆钳将宫腔内大块组织钳出，用大刮匙搔刮宫壁一周，感染的子宫组织很脆弱易发生子宫穿孔，故最好由有经验的医生施术。另外，清宫术有加速细菌血行扩散的危险，应加强术后抗感染治疗，并注意对生命体征的监护。

（2）子宫切除术：一般来说，感染性流产在清除感染的胚胎组织以后，炎性多能控制，但也有个别病例炎性难以控制，进而出现感染性休克、肾功能衰竭及DIC等，同时还证明存在子宫穿孔或子宫实质严重感染时应考虑做子宫切除术。

3．支持治疗：严重感染的病例应予以补液、纠正水电解质平衡、输血及输人体白蛋白、补充热量等，以增强机体抵抗力及手术的耐受性。