Q替诺福韦会不会对胎儿有副作用？

女 30岁 2019-03-20

描述：

5年的大三年病史，不曾治疗过，今年10月开始吃替诺福韦从1亿7千万病毒量到17515，现在怀孕一个月，是否应该停药、对小孩有什么影响？

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副主任医师 保定市第一中医院三级甲等

医生回答：

抗病毒的药物有些是可以通过血液导致胎儿体内，产生毒副作用，导致胎儿畸形。抗病毒的药物是有使胎儿发生畸形的可能性的，而且抗病毒的药物不能随便停，不然会反弹的。建议你不要停药，与你的主治医师沟通，换成，替夫比啶，或恩替卡伟都可以。对胎儿是没有影响的。备孕和怀孕期间是不建议用药和做检查的，有可能会影响到胎儿。不过这个也是有几率的。你这种情况，如果怀孕了，建议还是注意后期的检查和排畸。

病情分析：最近，美国食品药品监督管理局根据妊娠期间药物的安全程度把药物分为五类。A类：动物实验和临床观察未发现对胎儿有损害。B类：动物实验证实对胚胎没有危害，但临床研究未能证实或无临床验证资料。C类：仅在动物实验证实对胚胎有致畸或杀胚胎作用，但人类缺乏研究资料证实。D类：临床有资料证实对胎儿有危害，但治疗孕妇疾病的疗效肯定，又无代替药物，权衡利弊后再用。X类：证实对胎儿有危害，妊娠期禁用。其中拉米夫定和替比夫定被归入B类，需要治疗的育龄妊娠期女性，可以在有经验的医生指导下使用这两和药物。由于在HIV感染妇女怀孕期间使用拉米夫定临床应用的经验较多。因此，女性乙肝患者治疗期间如果怀孕或准备怀孕，推荐选用或换用拉米夫定。恩替卡韦和阿德福韦被归入C类，不建议在妊娠期使用；干扰素由于具有抗增殖作用在妊娠期间禁忌应用