Q疝气修补不用补片可以吗

男 2020-05-15

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疝气修补不用补片可以吗

: 高天普外科去问诊

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副主任医师 空军军医大学西京医院三级甲等

医生回答：

目前看来，疝手术是成人腹股沟疝最有效的治疗方法。手术方法可归为传统的疝修补术，无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术。其中传统的疝修补术是不使用补片的，下面我就这三种疝修补手术方式进行比较分析。

传统的疝修补术，它的基本原则是疝囊高位结扎，加强或修补腹股沟管的后壁。

疝囊高位结扎术，指显露疝囊颈，予以高位结扎和贯穿缝合，然后切除疝囊，这样就能堵住腹腔内脏器进入疝囊的通道。加强或修补腹股沟管管壁，成年腹股沟疝病人都存在不同程度的腹横筋膜和腹股沟管后壁薄弱或缺损，单纯疝囊高位结扎不足以预防腹股沟疝的复发，只有在薄弱或缺损的腹横筋膜和腹股沟管后壁得到加强或修补之后，才有可能达到彻底的治疗。

传统的疝修补术，加强腹股沟管后壁常用的方法，是利用自身组织进行修补。传统的疝修补术都存在缝合张力大，术后手术部位有牵扯感，疼痛和修补的组织愈合差等缺点。

所以现在多采用无张力疝修补术。无张力疝修补术强调在无张力的情况下进行缝合修补，常用的修补材料是合成纤维网补片，其最大的优点是易于获取，应用方便，术后疼痛轻，无张力疝修补不打乱腹股沟区的正常解剖层次，只是在腹股沟管的后壁和腹膜前间隙放置补片，加强了薄弱的腹横筋膜和腹股沟管后壁，纠正了腹股沟区的解剖异常和最大程度的恢复腹股沟区的正常解剖和生理功能，具有非常明确明确的解剖学基础。但是嵌顿疝急症手术时若存在感染风险，则不提倡使用补片，对腹股沟管未发育完全的儿童，也不提倡使用补片。

腹腔镜腹股沟疝修补是近年来随着腹腔镜手术的发展而新兴的手术方式，其特点是创伤小，可同时修补双侧腹股沟疝，缺点是费用高。对于成年腹股沟疝来说，腔镜疝修补有三种手术方式：经腹腔的腹膜前修补、全腹膜外修补、腹腔内补片修补术，都是需要使用补片的。