Q帕金森病如何鉴别

男 2020-05-15

描述：

帕金森病如何鉴别

: 袁俊丽神经内科去问诊

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主任医师 邯郸市第一医院三级甲等

医生回答：

帕金森病主要需与其他原因所致的帕金森综合征相鉴别。

1、帕金森叠加综合征：包括多系统萎缩（MSA）、进行性核上性麻痹（PSP）和皮质基底节变性（CBD）等。在疾病早期即出现突出的语言和步态障碍，姿势不稳，中轴肌张力明显高于四肢，无静止性震颤，突出的自主神经功能障碍。对左旋多巴无反应或疗效不持续均提示帕金森叠加综合征的可能。一般来说，存在突出的体位性低血压或伴随有小脑体征者多提示多系统萎缩。垂直注视麻痹，尤其是下视困难，颈部过伸，容易跌倒多提示进行性核上性麻痹。不对称性的局限性肌张力增高。肌阵挛，失用，异己肢现象多提示皮质基底节变性。 2、继发性帕金森综合征此综合征是由药物、感染、中毒、脑卒中、外伤等明确的病因所致。通过仔细的询问病史及相应的实验室检查，此类疾病一般较易与原发性帕金森病鉴别。药物是最常见的导致继发性帕金森综合征的原因。用于治疗精神疾病的神经安定剂是最常见的致病药物。其他可引起或加重帕金森样症状的药物包括利血平、氟桂利嗪、甲氧氯普胺、锂等。

3、特发性震颤：该病进展很缓慢或长期缓解。约1/3患者有家族史。震颤是唯一的临床症状。主要表现为姿势性震颤和动作性震颤，即身体保持某一姿势或做动作时易于出现震颤。震颤常累及双侧肢体，头部也较常受累。频率为6～12Hz。情绪激动或紧张时可加重，静止时减轻或消失。此病与帕金森病突出的不同在于特发性震颤起病时多为双侧症状。不伴有运动迟缓，无静止性震颤，疾病进展很慢，多有家族史，有相当一部分患者生活质量几乎不受影响。以上就是需要和帕金森病相鉴别的几种疾病。

总之，如果患者的症状体征不对称，有静止性震颤，并且对左旋多巴制剂治疗敏感的话，多提示原发性帕金森病的可能。