Q药流和无痛人流哪个好

男 2020-05-15

描述：

药流和无痛人流哪个好

: 居宝芹妇产科去问诊

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主任医师 淮北矿工总医院三级甲等

医生回答：

人工流产指的是因为意外妊娠、疾病等原因而采用人工的方法终止妊娠，是避孕失败的补救方法。终止早期妊娠的人工流产方法，包括手术流产以及药物流产。

手术流产是采用手术的方法终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术。负压吸引术，是利用负压的吸引的原理，将妊娠物从宫腔内吸出来。称为负压吸引术。它适用于妊娠十周以内要求终止妊娠而没有禁忌症，患者有某种严重的疾病，不宜继续妊娠的人。

禁忌症是生殖道的炎症、各种疾病的急性期、全身情况不良、不能耐受手术、术前两次体温在37度5摄氏度以上的。术前常规的准备，包括询问病史、全身的体格检查，以及阴道分泌物、血常规、凝血、以及生命体征的监测，还有解除患者的思想顾虑、排空膀胱等等。术中需要正确的判明子宫的大小、方向、动作轻柔，严格的无菌操作等等。

大于10周以上的就应该采用钳刮术了，这种手术应该先通过机械或者是药物的方法，使宫颈松软，然后用卵圆钳钳夹胎儿及胎盘。由于这个时候胎儿比较大，骨骼已经形成了，容易造成出血多、宫颈裂伤、子宫穿孔等一些并发症。

人工流产术的并发症也有很多。比如说术中术后的出血、子宫穿孔、人工流产综合反应、漏吸、空吸、吸宫不全、感染，以及一些远期的并发症，包括宫颈的粘连、宫腔的粘连、慢性的盆腔炎、月经失调、甚至继发性不孕等等。

还有一种就是药物流产。指的是用药物，而并不是手术的方式来终止早孕的一种避孕失败的补救措施。目前临床常用的是米非司酮和米索前列醇。两者配应用，终止早孕完全流产率达到90%以上。它适用于妊娠小于等于49天的，可以门诊行药物流产。

如果是49天以上的，就应该酌情考虑了，必要的时候，需要住院流产。另外患有一些人工流产术的高危因素，比如说瘢痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良或者是严重的骨盆畸形，以及多次的人工流产手术史。对手术流产有恐惧和顾忌心理者，有使用米非司酮禁忌症的，甚至有一些心血管系统的疾病，或者青光眼、哮喘等等。另外呢，过敏体质，这些都是药物流产的禁忌症。

注意事项主要是出血时间长，药物流产术后一般出血的时间，比手术流产的时间要长一些。另外出血多，这个是药物流产的主要副作用。极少数人可能出现大量的出血，而需要急诊刮宫来终止妊娠。

所以无论是手术流产还是药物流产，没有绝对的利与弊之分，只有适应症的不同，无论选择哪个，都是避孕失败的一个补救措施，并不能代替常规的避孕方法。所以对于没有计划妊娠的人来说，最好还是要落实其他的避孕方式，不要选择这种方式来作为避孕失败的一个常规的处理的方式。