Q想要咨询一下水痘和带状疱疹一样吗

2024-11-11

: 刘雯敏皮肤性病科去问诊

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副主任医师 山东省立医院三级甲等

医生回答：

水痘和带状疱疹虽然都是由水痘-带状疱疹病毒引起的，但它们在临床表现、发病机制、发病人群等方面存在诸多差异。从临床表现来看，水痘多见于儿童，是一种急性传染病。发病时会出现发热、头痛、全身倦怠等前驱症状，之后皮肤会分批出现斑疹、丘疹、水疱等皮疹，这些皮疹会向心性分布，主要集中在躯干，四肢相对较少。而带状疱疹多见于成年人，尤其是老年人或免疫力低下者。通常表现为身体单侧沿神经分布的成簇水疱，疱壁紧张发亮，疱群之间的皮肤正常，同时伴有明显的神经痛，这种疼痛可以在皮疹出现前、出现时或出现后发生，疼痛程度因人而异，有的患者疼痛非常剧烈，严重影响生活质量。

在发病机制方面，水痘是初次感染水痘-带状疱疹病毒后发生的疾病。病毒经上呼吸道黏膜或结膜侵入人体，在局部淋巴结内复制后进入血液，形成病毒血症，然后播散到全身各个器官组织，主要在皮肤的棘细胞层增殖，引起细胞变性、坏死，形成水疱。而带状疱疹是潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再激活所致。当人体免疫力下降时，如患有某些疾病、过度劳累、精神压力大等情况下，潜伏在神经节内的病毒被激活，沿着感觉神经轴索下行，到达该神经所支配区域的皮肤内复制，产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。在发病人群上，水痘主要是儿童发病，因为儿童免疫系统尚未完全发育成熟，容易感染病毒。而带状疱疹多发生于成年人，特别是那些年龄较大、患有慢性疾病如糖尿病、高血压等、长期使用免疫抑制剂或者接受放疗、化疗的人群，这些因素都会导致身体免疫力下降，从而使潜伏的病毒容易被激活引发带状疱疹。