Q保乳手术需要腋窝淋巴结清扫吗

男 2020-05-15

描述：

保乳手术需要腋窝淋巴结清扫吗

: 吴海涛肿瘤科去问诊

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主任医师 朝阳市中心医院三级甲等

医生回答：

乳腺癌有几种手术方法，第一就是保乳手术，第二就是乳腺全切，前哨淋巴结活检以及乳腺癌改良根治术等等。乳腺癌作为一种全身性疾病早期乳腺癌手术切除范围，它的大小对患者预后影响不大。现在肿瘤治疗的原则是在根治的同时，注重保存和改善患者的生活质量，反映在乳腺癌的治疗上，就是手术切除范围趋向于缩小了。早期乳腺癌保乳手术和放疗化疗的综合治疗，无论在局部和区域控制率方面，还是在长期的生存率方面，均与根治术或者说改良根治术是相同的。保乳手术以及术后综合治疗已经成为治疗早期乳腺癌的主要方法之一了。所以乳腺癌的保乳手术，腋窝淋巴结需不需要清扫。

首先我们术前要有一个充分的评估，我们可以通过彩超钼靶或者说穿刺，大概明确腋窝淋巴结的转移情况是怎么样的，如果说需要的话，我们术中可以行前哨淋巴结活检。有些早期的患者，术中一般要行前哨淋巴结活检，如果说有一个到两个淋巴结是阳性的是转移的情况下，我们可以考虑不做腋窝淋巴结清扫，因为可以这样的话，我们可以术后弥补放疗，可以弥补这个情况。如果说是三个以上的淋巴结转移，那么应该做腋窝淋巴结清扫了。如果保乳手术的患者前哨淋巴结阳性不想做1淋巴结清扫，我们术后是放射治疗。有些实验证明，这样也可以达到与腋清相同的效果。