Q皮肌炎与多发性肌炎的治疗方法是什么

男 2020-05-15

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皮肌炎与多发性肌炎的治疗方法是什么

: 张艳凯内科去问诊

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副主任医师 开封市中心医院三级甲等

医生回答：

皮肌炎与多发性肌炎都属于特发性炎症性疾病，它的治疗有两方面:西医治疗和中医治疗。西医治疗比较常用，它的治疗首选糖皮质激素。根据患者的病情轻重以及受累脏器不同。选用的糖皮质激素用量也不一样。如果只是表现为蛋白尿，镜下血尿，而没有急性肾小管坏死的证据。可用糖皮质激素治疗，糖皮质激素本身也是治疗多发性肌炎和皮肌炎的首选药物，基础用量一般为1到2个毫克每公斤体重每天。病情通常在1到4周后开始缓解，激素减量应根据血清肌酶的水平和临床症状的改善情况，并遵循个体化原则进行减量。最终减到维持量每天5到10毫克。患者需要至少维持治疗两年以上才可以停药。如果对于病情复发或者是单纯激素治疗效果不好的患者，可以加用二线药物，比如甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂治疗。还有一部分皮肌炎患者，开始起病就非常的重，并且累及到肺脏、心脏，呼吸肌等重要的脏器和肌肉，就可以考虑应用糖皮质激素冲击治疗。二线药物无效或者有严重不良反应的，可加用免疫球蛋白，最新的治疗包括抗肿瘤坏死因子单抗，抗B细胞单抗，或抗补体c5抗体。如果患者因横纹肌溶解发生急性肾小管坏死，则要立即开始利尿。同时碱化尿液，必要时行血液透析治疗。如果患者病情比较轻，可以采用中医治疗。中医治疗可辨证分为毒热型，寒湿型，气血两虚型。毒热型可以应用清营汤加减以轻营解毒，活血止痛治疗为主。寒湿型以益气温阳活血通络治疗为主。气血两虚型治疗原则为调治阴阳养血通络。另外中医还可以用穴位注射治疗。穴位注射是用一定的药物注射到人体的穴位里，也是治疗皮肌炎和多发性肌炎的一种方法，也可以取得一定的疗效。