Q如何治疗宫外孕

男 2020-05-15

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如何治疗宫外孕

: 居宝芹妇产科去问诊

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主任医师 淮北矿工总医院三级甲等

医生回答：

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。以前的习惯叫法呢，是宫外孕。那么按照受精卵在子宫体腔外种植部位的不同，可以分为输卵管妊娠。卵巢妊娠腹腔妊娠阔韧带妊娠以及呢，宫颈妊娠。另外还有一些特殊的类型，比如说剖宫产子宫瘢痕部位的妊娠。子宫残角妊娠等等。其中输卵管妊娠是最常见的一种异位妊娠。占到约95%左右。又以壶腹部的妊娠最为多见。病因主要包括以下这几点，第一个是输卵管的炎症，也是输卵管妊娠的主要病因。第二个呢，是输卵管妊娠史或者是手术史。也就是说，曾经有过这种输卵管妊娠的病史。不管是经过保守治疗后，自然吸收的。还是接受保守性手术的。那么再次妊娠复发的几率呢，都是比较高的。另外还有就是输卵管发育不良或者是功能异常比如说。输卵管过长，肌层发育的比较差。那么双输卵管。输卵管憩室等等都可能造成输卵管的妊娠。另外近些年来呢，由于辅助生殖技术的应用。也使得输卵管妊娠的发生率增加。既往少见的卵巢妊娠，宫颈妊娠。腹腔妊娠的发生率也都增加了。还有就是宫内节育器避孕失败口服紧急避孕药失败的。那么发生异位妊娠的机会也比较大。那还有就是子宫肌瘤或者是卵巢的肿瘤压迫到输卵管。影响输卵管管腔的通畅。使受精卵运行受阻的。也可能发生输卵管的妊娠。那他典型的临床表现的一般是停经以后的腹痛与阴道流血。其中有一小部分患者。那么没有停经是而把这个异位妊娠的不规则阴道流血误认为是月经或者是由于月经过期仅仅数日而不认为是停经。那么这种患者呢，他的症状就不是那么典型的。更要引起临床上的重视。诊断呢，主要依靠这个病史的询问。以及血hcg的测定，还有就是超声的检查。阴道后穹隆的穿刺等等。治疗呢，主要包括药物治疗和手术治疗这两种。药物治疗。适用于早期的输卵管妊娠要求保留生育能力的年轻的患者。而且呢，还要有一定的适用条件，第一个呢就是没有药物治疗的禁忌症。第二个呢，就是妊娠没有发生破裂的。第三个呢，就是妊娠囊直径小于等于4个厘米。第四血hcg小于等于2000单位每升。第五个就是没有明显的内出血征象。那么如果生命体征不稳定的，已经发生了异位妊娠的破裂。或者是妊娠囊的直径大于等于4或者是不到4大于等于3.5，但是已经伴有胎心搏动了，那么就不适用于药物保守治疗了。手术治疗呢，又分为保守性的手术和根治性的手术。保守性的手术呢，是保留患侧的输卵管，根治手术是切除患侧的输卵管。那么手术的适应症呢，是生命体征不稳定或者是有腹腔内出血者。还有呢诊断不明确。再有呢，就是异位妊娠有进展，比如说血hcg大于3000单位每升或者是继续升高。有胎心搏动，附件区的大包块等，再有就是随诊不可靠的，药物治疗有禁忌证或者是无效的。都要进行手术治疗。那么根据患者症状的轻重，还有对于生育要求保留的情况，针对性的采取保守手术或者是根治性的手术。