Q白塞综合征检查有哪些？

男 2020-05-15

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白塞综合征检查有哪些？

: 吴光秀内分泌科去问诊

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副主任医师 重庆市涪陵中心医院三级甲等

医生回答：

白塞综合症是一种免疫系统疾病，是血管炎的表现。即可侵犯人体多个器官，包括口腔，皮肤，关节、肌肉、眼睛，血管、心脏，肺和神经系统等。

主要表现为反复口腔和会阴部溃疡，皮疹、下肢结节红斑，眼部虹膜炎，食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等。

白塞综合症需要规律的药物治疗，包括各种调节免疫的药物，不治疗则预后不好，严重者危及生命。不同表现的白塞综合症患者预后不同，多数患者病情长期处于缓解-复发交替的状态。部分患者经有效的治疗后，能达到痊愈。仅表现为口腔溃疡或皮疹的患者预后较好。表现为系统受累者，如眼部，神经系统和肠道受累者，不治疗则预后不良，严重者导致失明，肠穿孔或死亡。所以需要积极的治疗，并且治疗越早，治疗效果会越好。白塞综合症没有特定的实验室指标或者病理学指标来进行确诊，所以说没有特异性的检查项目，白塞综合症在病情活动的时候，外周血白细胞总数增加，血沉增快，c反应蛋白升高，部分患者可以有轻度的蛋白尿或者血尿。消化道受累的情况下，可以出现大便潜血阳性。白塞氏综合症检查的项目值得注意的就是针刺试验阳性，针刺试验对白塞综合症的诊断是很有意义的。白塞综合症的患者发病多以口，眼和生殖器反复溃疡为主要症状。因此，在做检查的时候，应该检查自身抗体，比如抗核抗体、抗内皮细胞抗体等。结合病毒等感染指标以及脏器功能等指标也有助于我们进行诊断。其他的辅助检查包括眼科的特殊检查，血管彩超、脑部磁共振，关节b超等等都有助于了解和诊断病情发展。下面主要强调几点:

第一，血常规，白细胞正常或稍微有些增高。

第二，血沉，多器官损害的病人常有血沉升高。

第三，针刺试验阳性。用20号针头在无菌条件下倾斜刺入皮肤，观察24或48小时后出现脓疮或毛囊炎。周围有一红圈环绕则为阳性。

第四，眼底检查。眼底镜检查有无视网膜出血，裂隙灯检查有无角膜溃疡，虹膜睫状体炎，葡萄膜炎。眼底荧光造影检查以发现早期的视网膜血管病变。

第五，胃肠镜检查或下消化道造影。有助于发现食管及胃肠道溃疡。

第六，血管造影，若怀疑大血管病变可以做血管造影，以确定病变部位和受损的程度。

第七，结核筛选试验。因国内不少患者的发病与结核感染有关。需进行胸部x线检查，必要时可以做肺部ct，ppd实验，抗结核抗体，以及t-spot等检查。

第八，某些其他风湿病。有类似于白塞综合症的表现，故可进行筛选性自身抗体检查，如抗核抗体和类风湿因子等等检查。