Q老年人溶血性贫血的诊断方法有哪些

男 2020-05-15

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老年人溶血性贫血的诊断方法有哪些

: 高秋心血管内科去问诊

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副主任医师 宜兴市人民医院三级甲等

医生回答：

溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加。超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6到8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内，则虽有溶血，但不出现贫血，成为溶血性疾患或溶血性状态。正常红细胞的寿命约120天。只有在红细胞寿命缩短至15到20天时，才会发生贫血。临床上慢性溶血有贫血、黄疸和脾大的表现。实验室检查有红细胞破坏增多和红细代偿性增生的证据。

血红蛋白尿强烈提示急性血管内溶血可考虑溶血性贫血的诊断。红细胞破坏增加检查是否存在血红蛋白血症高胆红素血症、血清结合珠蛋白降低、尿检查可见血红蛋白尿、含铁血黄素、尿胆原排出增多。粪便检查有粪胆原排出增多。红系造血代偿性增生检查网织红细胞增多一般在5%以上。有时可达到50%以上。周围血液中出现幼红细胞，主要为晚幼红，有时可出现晚幼红粒细胞红细胞增生、骨髓内用红细胞比例明显增加，主要为中晚幼红形态正常。各种溶血性贫血的检查，如红细胞形态是否改变。吞噬红细胞现象及自身凝集现象，海因小体红细胞渗透脆性红细胞寿命检查可用于鉴别诊断。