Q突发心脏病时，硝酸甘油的正确服用方法

男 2020-05-15

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突发心脏病时，硝酸甘油的正确服用方法

: 张艳凯内科去问诊

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副主任医师 开封市中心医院三级甲等

医生回答：

硝酸甘油是突发心脏病的首选药物，但是只要有胸闷胸痛的情况，可以服用硝酸甘油救急吗？专家表示，硝酸甘油是冠心病患者的必备药物，它是通过扩张冠状动脉和静脉血管减轻心绞痛的病因，降低心肌的耗氧量，增加心脏的供血，来达到止痛作用的。不过，如果使用方法不正确，也会导致低血压、晕厥，甚至致人死亡。

1.硝酸甘油可扩血管救急：硝酸甘油是一种硝酸脂类药物，具有扩张冠脉动脉血管、降低心脏负荷、保护心肌细胞等作用，能有效缓解心肌缺血和心绞痛。临床上主要用于冠心病和心力衰竭的治疗，突发心脏病的老人，一般将硝酸甘油片含在舌下，在1-3分钟内可以起先效，3-5分钟可达到最大药效，对心脏病救急的黄金5分钟起到了重要的作用。除了硝酸甘油，在没有溃疡等禁忌的情况下，嚼服阿司匹林300毫克左右，也可起到救急的作用。

2.心脏病服用硝酸甘油应该注意：

①事不过三：当含服一片硝酸甘油无效时，应隔5分钟再服一次，如此重复三次，若仍无效就应考虑发生心肌梗死或其他病症的可能。不要再加大剂量，应立即叫救护车，在救护车到来之前，给患者喝少量温水，20-40毫升即可，以促进血液循环。

②舌下含服：舌下毛细血管很丰富，药物吸收迅速入血，1-2分钟即发生止痛作用，若吞服吸收慢，效果差。如果先嚼碎后再压在舌下含服，见效会更快些。因为嚼碎的药物更容易通过舌下粘膜迅速吸收，进入冠状动脉的时间相对短。

③快慢结合：当心绞痛发作时，急救一般先选用硝酸甘油片。如果心绞痛反复发作，可在发作的同时服用中长效制剂，以预防再次发作。中长效类药常用的有消心痛、长效硝酸甘油，一般药效能持续4-8小时。

④不要站立：硝酸甘油对脑血管的扩张作用很明显，服药后立即出现面色潮红、头痛、站立时出现直立性低血压，易发生昏厥。老年病人或者初次服药的病人坐着服药后，有头痛、头昏的感觉，只要平卧休息或对症处理很快就可以恢复正常。随着服药时间的延长，这种作用逐渐减轻甚至消失。

3.哪些患者不能乱用硝酸甘油：

①低血压者禁用，硝酸甘油在扩张冠状动脉血管的同时，也会扩张其他血管。血压低于90/60mmHg者服用可能会使血压降得更低。

②青光眼者禁用，硝酸甘油能使脑压和眼压升高，有青光眼和脑出血时应禁用。

③不可与万艾可同时服用，万艾可会扩张阴茎海绵体血管，增强硝酸甘油的血管扩张作用，所以不能同时服用。

④心肌梗塞早期禁用，心梗早期有严重的低血压和心动过速时应该禁用。

综上所述，突发心脏病或者心脏出现不适症状时，一定要积极就医，明确诊断，对症治疗，切勿盲目用药。冠心病、心绞痛患者也应该在医生的指导下，正确用药，才能最好的发挥急救药物的作用，避免意外的发生。