Q人得了弓形虫能治好吗，感染弓形虫多久能自愈？

男 2020-05-15

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人得了弓形虫能治好吗，感染弓形虫多久能自愈？

: 欧宏亮传染科去问诊

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副主任医师 宁波市第二医院三级甲等

医生回答：

弓形虫病又称弓形体病，是由刚地弓形虫所引起的人畜共患病。它广泛寄生在人和动物的有核细胞内。发病者临床表现复杂，其症状和体征又缺乏特异性，易造成误诊。主要侵犯眼、脑、心、肝、淋巴结等。

弓形虫是孕期宫内感染导致胚胎畸形的重要病原体之一。一般分为先天性和后天获得性两类，均以隐性感染为多见。临床症状多由新近急性感染或潜在病灶活化所致。先天性弓形虫病多由孕妇于妊娠期感染急性弓形虫病（常无症状）所致。先天性感染的发生率和严重性与孕妇受感染时间的早晚有关，临床表现复杂。多数婴儿出生时可无症状，其中部分于出生后数月或数年发生视网膜脉络膜炎、斜视、失明、癫痫、精神运动或智力迟钝等。下列不同组合的临床表现：视网膜脉络膜炎、脑积水、小头畸形、无脑儿、颅内钙化等。后天获得性弓形虫病病情轻重不一，免疫功能正常的宿主可表现急性淋巴结炎最为多见，约占90%。免疫缺陷者如艾滋病、器官移植、恶性肿瘤等常有显著全身症状。如高热、斑丘疹、肌痛、关节痛、头痛、呕吐、谵妄，并发生脑炎、心肌炎、肺炎、肝炎、胃肠炎等。

弓形虫是一种细胞内寄生的原虫，目前唯一确认的最终宿主是猫科动物。已被证实且较为可能传染的途径主要有以下四种：1.食用生肉或未煮熟的猪肉、牛肉、羊肉等；2.运输或接触生肉或生的内脏后，没有清洁双手进食食物；3.接触携带弓形虫的猫粪便；4.和带虫的犬猫共同生活。多数用于治疗本病的药物对滋养体有较强的作用，但对包囊没有作用。

临床常用的治疗药物有：磺胺嘧啶和乙胺嘧啶、乙酰螺旋霉素、阿奇霉素、克林霉素等。免疫功能低下者：可采用上述各种用药方案，但疗程宜延长，可同时加用γ-干扰素治疗。是否能治好取决于感染者的免疫功能状态、感染严重程度以及受累器官。严重先天性感染预后多恶劣，治疗效果差。成人免疫功能缺陷（如有艾滋病、恶性肿瘤、器官移植等），弓形虫病易呈全身播散性、预后亦差。单纯淋巴结肿大型预后良好。眼部弓形虫病常反复发作。自愈的时间不能确定，和感染者自身的免疫力及对药物的敏感性及疾病的严重程度均有关系。