Q出血性紫癜是凝血功能不好吗

2024-11-11

: 刘雯敏皮肤性病科去问诊

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副主任医师 山东省立医院三级甲等

医生回答：

出血性紫癜与凝血功能不好有一定关系，但不完全等同。

出血性紫癜是一种较为复杂的出血性疾病。一方面，凝血功能异常确实可能导致出血性紫癜的发生。例如在凝血因子缺乏的情况下，如血友病患者，凝血过程存在障碍，血液难以正常凝固，容易出现皮下出血、瘀斑等类似出血性紫癜的表现。这是因为凝血因子在凝血级联反应中起着关键作用，缺乏时会使凝血过程不能顺利完成，微小血管破损后出血不易止住，进而形成紫癜。另一方面，血小板的异常也会引发出血性紫癜。血小板数量减少或者功能异常时，即使凝血功能正常，也无法有效发挥止血作用。比如特发性血小板减少性紫癜，患者体内血小板遭到自身免疫破坏而数量减少，在血管受到轻微损伤时，血小板不能及时聚集形成止血栓，从而导致皮肤和黏膜出血，出现紫癜症状。

血管壁的异常也可能是出血性紫癜的原因。当血管壁结构或功能受损时，即使凝血功能和血小板正常，也可能出现紫癜。例如过敏性紫癜，机体对某些致敏物质产生变态反应，使毛细血管通透性和脆性增加，血液渗出到血管外形成紫癜。所以说，出血性紫癜的发生是多种因素相互作用的结果，凝血功能不好只是其中一个可能的因素。