Q什么类型的心脏病易引起脑栓塞

2020-05-15
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什么类型的心脏病易引起脑栓塞

A
高秋 心血管内科 去问诊

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副主任医师 宜兴市人民医院 三级甲等
医生回答:

脑栓塞是由于循环中的栓子随血液进入脑动脉,阻断血流而引起的。栓子多由心脏疾病所致的纤维沉积物或血栓脱落而来,尤以游离脱落的凝血栓最常见。由心脏病引起的脑栓塞叫心源性脑栓塞。
常见的具有栓子的心脏疾病有:
(1)风湿性心脏病:是心源性脑栓塞的主要病因和来源,占脑栓塞的40%以上。栓子可以发生在急性活动性风湿性心内膜炎,也可发生于慢性风湿性心脏瓣膜病,最多见于二尖瓣狭窄。在增厚、肿胀的瓣膜表面出现小的赘生物,其上容易形成血栓,在增厚、变形而粗糙的瓣膜上也可产生附壁血栓,这些血栓脱落后随血流进入脑内,就会发生脑栓塞。当风湿性心脏病并发心房纤颤时,左心房内的附壁血栓更易脱落形成栓子。风湿性心脏病多发生于中青年人,因此心源性脑栓塞的发病年龄要比脑血栓低得多。
(2)心肌梗死急性心肌梗死时心内膜常产生附壁血栓,如有凝血块脱落入血即成为栓子。这种脑栓塞一般发生在心肌梗死后的6周内。
(3)心脏手术:心脏手术引起脑栓塞的发生率为2%~10%,可以发生在手术中或手术后,栓子可以是血块或空气栓子。
(4)其他心脏疾病:如细菌性心内膜炎、扩张型心肌病等,均可有栓子脱落。

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