Q脑膜肉瘤应该与哪些疾病进行区分？

男 2019-07-14

描述：

病人有头痛，呕吐和眼底水肿等颅内压增高症状，脑膜肉瘤应该与哪些疾病进行区分？

: 李军神经外科去问诊

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主任医师 佳木斯大学附属第二医院三级甲等

医生回答：

脑膜肉瘤与良性脑膜瘤基本相同，只是病程较短。1.良性脑膜瘤病程长，　应与良性脑膜瘤相鉴别，一般术前难为区分，但脑膜肉瘤脑血管造影可见颈内动脉向肿瘤供血比较显著。进展缓慢，多为长期头痛、成人癫痫、精神改变、颅骨局限性包块、眼底视乳头水肿。颅骨X线平片多为骨增生性改变。无明显囊变和坏死区；钙化常见；影响静脉回流，瘤周水肿多为轻度至重度。2.恶性脑膜瘤根据患者临床表现和影像学检查难以在术前与恶性脑膜瘤相鉴别，往往需通过术后病理诊断，特别是PAS染色、并用于区分各型脑膜肉瘤。3.细菌性脑膜炎因脑膜肉瘤病程短、进展快，可出现类似于急性或亚急性脑炎表现的持续而剧烈的头痛、频繁呕吐和显著的颈强，临床上易于与细菌性脑膜炎相混淆。在谨慎评估腰穿风险后进行脑脊液检查有助于二者鉴别：细菌性脑膜炎患者脑脊液白细胞计数增多、蛋白含量高、糖和氯化物减少等改变，细菌培养可明确致病菌。4.原发性脑积水神经影像学肿瘤占位效应等改变，腰穿引流脑脊液后呕吐、颈强等症状可消失为弄清肿瘤性质，必须依赖于其他辅助检查多发生在大脑半球脑膜肉瘤可发生颅外转移，主要是向肺和骨转移。5.其他恶性肿瘤如血管外皮细胞瘤、恶性神经外胚层肿瘤、胶质肉瘤等的脑膜种植，结合X线平片、脑血管造影、CT以及MRI的表现，可做出诊断，但有时与良性脑膜瘤难以区别。