Q心绞痛与心肌梗死的鉴别要点是什么？

男 65岁 2019-06-27

描述：

我一直有高血压的，但是近两年来，做不能胜任的体力劳动，尤其是负重登楼，过度的体育活动，连续紧张的劳累等，都可使心脏的负担明显加重，心肌需氧量突然增加，到医院就诊，医生说我的是心肌梗塞，我一直以为是心绞痛。请问心绞痛与心肌梗死的鉴别要点是什么？

: 杨庆玺心血管内科去问诊

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副主任医师 山东省泰山医院三级甲等

医生回答：

心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。心绞痛和心肌梗死的鉴别要点：心肌梗死多为压榨性或窒息性，与心绞痛类似，但更为剧烈，常因劳累、受寒、无诱发因素发作，难以忍受，心绞痛常激动等因素所诱发，伴有烦躁不安，疼痛持续的时间长，发作时间较短，不超过15分钟，休息后心绞痛不减轻、不缓解，心绞痛迅速缓解一般无气喘、肺水肿，心肌梗死一般发作持续时间长，均超过半小时，甚至可长达数小时，心肌梗死常伴有气喘和肺水肿；心绞痛患者心电图可无变化或暂时性ST段和T波改变；心肌梗死患者心电图常有典型的动态演变过程；心肌梗死患者常显示心肌坏死标记物增高，可有白细胞计数增高和红细胞沉降率增快。