Q老年急性动脉栓塞如何鉴别

男 2020-05-15

描述：

老年急性动脉栓塞如何鉴别

: 高秋心血管内科去问诊

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副主任医师 宜兴市人民医院三级甲等

医生回答：

首先急性动脉血栓的形成，多处为动脉粥样硬化基础上，继发血栓形成，造成急性动脉缺血。鉴别诊断要点为起病不如动脉栓塞急骤，肢体苍白、发冷的平面较为模糊。既往有慢性动脉缺血的病史，如间歇性跛行以及由动脉供血不足引起的营养障碍性改变。

其次，动脉造影可见广泛的重要硬化动脉管壁不光滑、不规则扭曲阶段性狭窄或者是闭塞已有较多的侧枝形成等表现，与动脉阻塞同时存在。还有一种，心脏排血量降低急性心肌梗死充血性心衰败血症脱水以及严重创伤时，都可以使心脏排血量急剧减少，血管升压素分泌增加，全身的血管收缩，四肢血管灌注锐减，肢体冰冷甚至出现皮肤花斑。动脉搏动微弱或者或者是消失。但除心脏本身疾病的表现外，肢体冰冷等应该同时累及四肢，在抗休克血容量恢复心脏原发疾病得到有效的控制后，肢体动脉滴灌柱状。这种状况也随之缓解。

其次，股青肿是下肢深静脉急性血栓形成的一个特殊而又严重的类型。肢体极度肿胀清紫，浅静脉扩张足背和胫后动脉搏动不能扪及，但肢体仍然是温暖的。动脉内膜分离动脉内膜分离引起的腔内假性豆豆压迫动脉腔，可伴有远端动脉栓塞。但这些病人常有胸背痛，长期高血压的病史，听诊有杂音，胸片有纵膈增宽等现象，这些呢都有助于诊断。

好今天，我们关于这个问题的解答呢，就到这里，感谢大家的收听。