Q肢体离断伤的再植的治疗方法

男 2020-05-15

描述：

肢体离断伤的再植的治疗方法

: 齐宇外科去问诊

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副主任医师 佳木斯大学附属口腔医院三级甲等

医生回答：

一、创伤可以完全切断肢体正常连接，这些类型的伤害很严重，被称为“肢体离断伤”，属于一种外科急症。
二、根据肢体毁损的程度不同可以考虑进行断肢再植手术，手术的主要目标是重建肢体血液循环并尽可能减少缺血时间。断肢再植手术的最佳时间是在伤后8小时内。
三、创伤的种类很多，挤压伤、切割伤等都是容易导致肢体离断的一些受伤情况。
1、切割伤进行断肢再植的成功率最高，因为这种伤一般呈现线性损伤，骨、肌肉、血管、肌腱神经的损伤较轻，再植后的肢体成活率非常高。
2、挤压伤可能由于离断的肢体重要血管、骨等重要组织损毁严重，比较难以成活。所以，在进行这个手术前，需要医生准确的评估，做出最适合病人的应对方法。
四、肢体再植是一种复杂的显微外科手术，再植通常是先进行离断肢体的骨骼固定，然后进行动脉吻合，再进行静脉吻合，然后进行肌腱、神经组织的吻合手术，最后完成皮肤的缝合和修复。
1、术中由于静脉淤血和动脉充血会引起肿胀，需要预防性筋膜切开术以预防筋膜隔室综合征。
2、术后，需要观察肢体血供，以及进行必要的预防感染、维持血管活性的药物治疗。
3、患者需要绝对地卧床休息，并禁止接触香烟等有害的刺激。
五、一般来说，受伤后越早进行手术，治疗效果越好。长期缺血后肢体再灌注可出现毒性代谢物和肌肉坏死。在肌肉缺血数小时后重新建立静脉血流时，可发生全身性酸中毒和休克、并可能导致心律失常或肾功能衰竭。
六、成功的断肢再植手术，可以恢复肢体的外观，能较大程度地恢复肢体的运动和感觉功能。