Q胸膜剥脱术术后处理方法有哪些

女 2019-03-19

描述：

我乳房经常性的疼痛，有时候就像被敲击了一下。用手可以触摸到里面有很大的肿块，医生建议胸腔镜左上肺叶手术切除，排液的引流管已经拔除，想知道胸膜剥脱术术后处理方法都有哪些？

: 赵月霞普通内科去问诊

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副主任医师 宁夏医科大学总院三级甲等

医生回答：

第二种外科治疗是胸膜切除术，这是一种非根治性手术，常累及其下的肺。此手术并不能提高恶性胸膜间皮瘤患者的生存时间，但似乎可以控制胸腔积液，提高患者的生活质量。此外，恶性胸膜间皮瘤引起的胸膜疼痛有时在胸膜切除后可以缓解，怀疑为恶性仍间皮。对于肿瘤和计划中的诊断性开胸活检，应考虑胸膜切除。对于大量胸腔积液和化学性胸腔固定失败的病例，也可考虑行胸腔切除术。如上所述，胸膜切除是一种姑息性手术，目的是切除顶叶胸膜和部分内脏胸膜，以防止胸腔积液复发，减轻胸膜疼痛症状。侧切口开胸，钝性或锐性游离壁及部分脏器胸膜累及肿瘤，切除后与胸壁及肺分离，此手术可引起热传导对脊髓或臂丛的损伤。当切除脊柱附近和胸腔顶部的肿瘤时，最好使用高频氩刀。应特别注意保留胸腔顶部和纵隔内的神经和血管，并用老能量消除肿胀。化疗蒽环类药物被认为对恶性胸膜间皮瘤有效，其次是顺铂、丝裂霉素、环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、长春碱酰胺等。目前，蒽环类药物的综合化疗已在国内外得到广泛应用。阿霉素为主的化疗方案，总有效率约为20%，其中以碱（CaO）为佳；无蒽环类药物的各种治疗方案总有效率为21%，其中以丝裂霉素加顺铂（MP）为佳，还要增加甲氨蝶呤的剂量。