Q做哪些检查，可以确诊小儿患有糖尿病

女 2019-03-30

描述：

想请问下，确诊糖尿病，要做哪些检查啊，去医院这也让做检查，那也要做，现在都迷茫了，都不知道哪些该做哪些不该做，做哪些检查，可以确诊小儿患有糖尿病？

: 苏旭东内分泌科去问诊

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副主任医师 聊城市人民医院三级甲等

医生回答：

1.血液试验（1）用静脉血浆（或血清）葡萄糖测定血糖。美国糖尿病协会（ADA）1997年制定的糖尿病诊断标准如下：正常空腹血糖<6.1 mmol/L（110 mg/dl），受损空腹血糖6.1-6.9 mmol/L；空腹血糖>7.0 mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖值可诊断为糖尿病。>11.1毫摩尔/升。葡萄糖耐量试验不是糖尿病临床诊断的常规方法。（2）血浆C肽的测定能反映内源性胰岛β细胞胰岛素分泌功能，不受胰岛素外注射的影响。有助于糖尿病的分类。1型糖尿病患儿的C肽值显著降低。（3）糖化血红蛋白（HBAlc）是代表血糖的真糖部分，可反映近2个月血糖平均浓度，是判断一段时间内血糖控制情况的可靠、稳定、客观的指标，与糖尿病微血管及神经并发症有一定的相关性。正常人HBAlc<6%；，HBAlc维持在6%～7%，表示控制良好，糖尿病并发症不发生或已发生但不进展；HBAlc8%～9%时为控制尚可；HBA1c11%～13%为控制较差，糖尿病并发症显著增加。因此，美国糖尿病学会要求糖尿病的患儿HBAlc控制在7%以内。2.尿液检查（1）糖尿重症病例治疗前经常有糖尿，轻症仅见于餐后或有感染等应激情况下，不少久病者由于肾糖阈升高，虽有高血糖而无糖尿。因此收集一段时间的尿液进行定量检测更有意义。（2）蛋白尿反应糖尿病人肾脏早期受累程度，糖尿病患儿无并发症病时白蛋白尿阴性或偶有白蛋白尿，白蛋白尿排泄率在30mg～300mg/d，时称微量白蛋白尿，表明患者已有早期糖尿病肾病，白蛋白尿排泄率＞300mg/d时，称临床或大量白蛋白尿。（3）尿酮体见于重症或饮食失调伴酮症酸中毒时尿酮体阳性。（4）管型尿往往与大量蛋白尿同时发现，多为透明管型及颗粒管型。见于弥漫型肾小球硬化症。3.其他检查（1）拍胸片除外肺结核。（2）腹部B超检查肝脏和胰腺。（3）眼科检查眼底。