Q黑色素瘤需要怎么治疗

男 2020-05-15

描述：

黑色素瘤需要怎么治疗

: 吴海涛肿瘤科去问诊

微信扫码问诊

主任医师 朝阳市中心医院三级甲等

医生回答：

(1)外科治疗 ①扩大切除:早期黑色素瘤在活检确诊后应尽快做原发灶扩大切除手术。扩大切除的安全切缘是根据病理报告中肿瘤浸润深度来决定的 ②前哨淋巴结活检(SLNB):对于厚度1mm的患者可考虑进行SLNB。 ③淋巴结清扫:不建议行预防性淋巴结清扫。前哨淋巴结阳性或经影像学和临床检查判断有区域淋巴结转移(但无远处转移的Ⅲ期患者)在扩大切除的基础上应行区域淋巴结清扫。 ④肢体移行转移的处理:肢体移行转移表现为一侧肢体原发灶和区域淋巴结之间皮肤、皮下和软组织的广泛转移，手术难以切除干净，通过介入动静脉插管来建立化疗通路来灌注化疗。

2)皮肤黑色素瘤的辅助治疗: 术后患者的预后根据危险因素不同而不同。根据病灶浸润深度、有无溃疡、淋巴结转移情况等危险因素，一般将术后患者分为四类:①ⅠA期(低危);②ⅠB~ⅡA期(中危);③ⅡB~ⅢA期(高危);④ⅢB~Ⅳ期(极高危)。低危患者有可能长期存活。中危患者术后5年生存率80%左右，高危和极高危患者的5年生存率10%至50%不等。不同危险度的患者应选择不同的辅助治疗。低危患者:目前无推荐的辅助治疗方案，更倾向于预防新的原发灶的出现，以观察为主。其他类型辅以化疗为主。

(3)辅助放疗一般认为黑色素瘤对放疗不敏感，但在某些特殊情况下放疗仍是一项重要的治疗手段。

(4)不能手术切除的Ⅲ期或转移性黑色素瘤的全身治疗不能手术切除的Ⅲ期或转移性黑色素瘤一般建议内科治疗为主的全身治疗或者推荐参加临床试验。