Q玫瑰痤疮是寻常痤疮吗

2024-11-22

: 刘雯敏皮肤性病科去问诊

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副主任医师 山东省立医院三级甲等

医生回答：

玫瑰痤疮不是寻常痤疮。

玫瑰痤疮和寻常痤疮虽然都属于皮肤疾病且都可能影响面部外观，但它们在多个方面存在明显差异。从发病机制来看，寻常痤疮主要与皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖以及炎症反应等有关。雄激素水平升高会促使皮脂腺增大、皮脂分泌增加，皮脂和角质栓堵塞毛孔，容易滋生痤疮丙酸杆菌，进而引发炎症，产生粉刺、丘疹、脓疱等多种皮损。而玫瑰痤疮的发病机制则更为复杂，遗传因素、神经血管调节功能异常、皮肤免疫和微生物群落的变化等都可能参与其中。患者往往存在面部血管舒缩功能失调，导致面部阵发性潮红，随着病情发展可能出现丘疹、脓疱，甚至鼻赘等症状。

在临床表现上，寻常痤疮好发于青春期男女，主要发生在面部、颈部、胸背部等皮脂腺丰富的部位。皮损表现多样，初期多为白头粉刺和黑头粉刺，可进一步发展为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等。而玫瑰痤疮多见于30-50岁的成年人，女性发病率高于男性。典型症状为面部中央特别是鼻部、两颊、眉间及颏部的阵发性潮红，在情绪激动、温度变化、日晒等刺激下容易加重。随着病情进展，在红斑基础上可逐渐出现丘疹、脓疱，严重者鼻部可出现肥大增生，形成鼻赘。在治疗方面，两者也有所不同。寻常痤疮的治疗主要侧重于调节皮脂腺分泌、抗感染、改善毛囊皮脂腺导管角化等。例如，外用维A酸类药物可以调节表皮角质形成细胞的分化、改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺，还具有抗炎作用；外用抗生素如夫西地酸乳膏等可抑制痤疮丙酸杆菌繁殖。而玫瑰痤疮的治疗重点在于修复皮肤屏障、改善血管舒缩功能、减轻炎症反应等。患者需要避免诱发因素，如避免过热过冷环境、避免辛辣食物、酒精等刺激。在药物治疗上，可能会使用甲硝唑凝胶等具有抗炎、抗毛囊虫作用的药物，口服多西环素等抗生素也有助于减轻炎症。对于血管扩张明显的患者，还可以采用激光等物理治疗方法改善症状。玫瑰痤疮和寻常痤疮在发病机制、临床表现和治疗方法等方面都存在显著区别，不能将二者混为一谈。