Q多发脑梗死性痴呆的病因

男 2020-05-15

描述：

多发脑梗死性痴呆的病因

: 袁俊丽神经内科去问诊

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主任医师 邯郸市第一医院三级甲等

医生回答：

既然多发脑梗死性痴呆是属于血管性痴呆的一种，那么痴呆的发生就必然与血管病变有关系。而现有的证据也确实表明血管性痴呆的危险因素与脑血管病的危险因素是相同的，包括高血压病、糖尿病、高胆固醇血症、心房颤动、冠心病、心力衰竭和吸烟等。年龄的增加、受教育程度低以及某些遗传因素也会增加血管性痴呆的发生。血管性痴呆的发病机制还包括血管性机制、神经生化分子机制和遗传机制等多个方面。脑血管病变导致脑组织毁损，神经突触可塑性变化，脑缺血及缺血再灌注损伤产生的级联反应，包括能量衰竭，兴奋性氨基酸毒性，炎症反应和细胞凋亡等都可能参与了认知功能的损伤。具体到多发脑梗死性痴呆，由于颈内动脉或大脑中动脉主干等大血管病变，比如动脉粥样硬化、动脉狭窄和血栓形成以及动脉粥样硬化斑块反复脱落，均可反复导致脑梗死或腔隙性梗死。随着病灶的累积或增大，脑缺血缺氧逐渐加重，当脑梗死组织容积超过80至150毫升时，就可能导致记忆或智能障碍。当然血管病变部位在痴呆的发展中也起到了关键性作用，比如与认知及心理功能关联的大脑特定结构（边缘系统回路、前额叶皮质与纹状体回路等是认知情感和行为控制的神经传导通路）病变是导致认知障碍或痴呆的重要病理生理机制。除此以外，脑血管病变导致自动调节和血管神经功能损害使脑组织灌流量降低及神经细胞兴奋性下降，对痴呆的发生也起到了重要作用。由此可见，多发脑梗死性痴呆也并非是完全不能预防的。以上就是本次的分享，谢谢大家的聆听。