Q风湿热检查方法

男 2020-05-15

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风湿热检查方法

: 张艳凯内科去问诊

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副主任医师 开封市中心医院三级甲等

医生回答：

风湿热是一种与A族溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病。链球菌可产生多种细胞外毒素，在其致病性中也起着非常重要的作用，另外风湿热的发病存在着遗传易感性，本病曾经是危害学龄儿童以及青少年生命和健康的主要疾病之一，可累及心脏，中枢神经系统、关节和皮下组织，但以心脏和关节最为明显，临床表现为心脏炎、环形红斑、关节炎、舞蹈症和皮下结节。病变可呈急性或慢性反复发作，可遗留心脏瓣膜病变，形成慢性风湿性心瓣膜病。

本病症状表现多样，所以要确诊此病需要做以下几方面的检查：

第一，风湿活动的实验室检查。血常规检查有白细胞和中性粒细胞升高，并有核左移现象，也可见轻度的贫血，血沉增快，c反应蛋白升高，血清蛋白电泳可见白蛋白降低，黏蛋白增加，a2和 y球蛋白增加，免疫球蛋白在补体在急性期升高，特别是补体c3c4，在风湿热临床症状出现第二天即有变化，故对风湿活动性有诊断上的意义。

第二，抗链球菌的证据。链球菌感染最直接的证据是在咽部培养出A族溶血性链球菌，其阳性率仅有20%-25%。抗链球菌抗体滴度升高，也是新近链球菌感染的可靠指标。链球菌感染后，约2周左右大多数风湿热患者的抗“O”滴度升高大于5500单位。4-6周时，达高峰，8-10周后逐渐恢复正常。

第三，胸部x线和心电图检查。胸部x线可表现为正常或有心脏阴影，心影增大。心脏受累可出现心电图异常，如窦性心动过速或过缓、期前收缩等心律失常、房室传导阻滞、QT间期延长以及ST-T的改变。

第四，超声心动图。可发现患者心脏增大，心瓣膜水肿和增厚，闭锁不全或狭窄以及心包炎，心包积液等。